医保待遇有何变动（法规解读·问答）

　　医保支付方法变革已在全国大部分地区展开，有群众担心医保待遇会有变动。医保支付方法怎么改?对参保人有什么作用?围绕群众关切的难题，政府医保局有关主管人做出了解答。

　　支付方法变革的目的绝不是简单“控费”

　　问：有人说医保支付方法变革是因为医保基金没钱了 ，要运维费用支出。xm外汇平台官网这一说法有根据吗?

　　答：医保支付方法是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方法
，包括按项目付费 、按病种付费 、按床日付费等，不同方法对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后开展DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方法试点 。到去年底，超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方法变革。变革后 ，变革地区住院医保基金按项目付费占比下降到1/4左右
。

　　需要说明的外汇平台xm官方网站是，支付方法变革的目的绝不是简单的“控费” ，而是引导医疗机构聚焦临床需求，采用适宜技术因病施治
 、合理诊疗，避免大处方、滥检查，更好保养参保人员权益。变革后的支付标准随社会财政推动、物价水平变动等适时提高 。每年
，医保基金支出都维持上升动向 ，并高于GDP和物价的增幅。

　　从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性条例

　　问 ：这几年，XM外汇交易在一些地区，有患者住院2周后被要求出院，再再次入院 
，说是支付方法变革后有条例“单次住院不超过15天” 。这是怎么回事?

　　答
：政府医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性条例 。2022年，政府医保局还专门印发《关于整体排查并取消医保不合理限制的通报》，要求各地医保部门整体深入排查对医疗机构的不合理限制，存在难题的地方已完成清理  。

　　“单次住院不超过15天”的现状 ，可能是部分医疗机构为了完成“平均住院日”“次均费用”等考核指标，配置对比粗放的运维措施。对于将医保支付标准的“均值”变“限额”，以“医保额度到了”为理由要求患者出院、转院或自费住院等现状 
，我们坚决反对并欢迎群众举报，将予以严肃应对。

　　符合条件的新药新技术可按实际发生的费用结算

　　问：按病种付费模式下，医疗机构添置新终端或给患者利用费用高的新药，会不会产生成本压力?医务工作者看诊流程中利用新药新技术“花超了”，绩效薪资会不会受作用?

　　答 ：个别地区个别医疗机构出现这样的难题
，不是支付方法变革的初衷。相反
，为拥护临床新技术软件 、保养重病患者得到充分治疗，支付方法变革中还引入了有关规则，如符合条件的新药新技术可不纳入病种支付标准的“除外支付”规则，显著高于病种平均费用的重症病例“特例单议”规则，AVA外汇官网这些都可按实际发生的费用结算，请广大参保人 、医疗机构和医务人员放心。

　　医疗难题非常复杂
，医疗领域技术进步也很快 ，医保支付法规肯定有与医疗实际不匹配 、落后于临床推动的地方 。为此 ，政府医保局正设立面向广大医疗机构 、医务人员的意见整理机制和DRG/DIP分组规则变更机制，以医务人员倡导的意见提议和客观发生的医疗费用数据为根本，对分组进举措态化 、常态化的变更完善 ，定期替换优化平台，充分回复医疗机构诉求，确保医保支付方法的科学性
、合理性。